慢性鼻炎

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别让ldquo鼻炎rdquo堵了 [复制链接]

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鼻炎的认识知多少?

过敏性鼻炎即变应性鼻炎(AR),是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

儿童过敏性鼻炎典型症状包括喷嚏、流清水涕、鼻痒和鼻塞。

过敏性鼻炎临床表现···

鼻痒可表现为揉鼻、挖鼻,可导致反复鼻出血

鼻塞可表现张口呼吸、呼吸音粗,呼吸费力、打鼾

流涕表现为大量清水涕为主,纸巾擦了一大堆

喷嚏表现为阵发性打喷,甚至一次数10个

其它表现:

眼部常伴有眼痒、流泪、结膜充血

常伴咽部不适、咳嗽、痰多等。

部分儿童出现面部、口鼻抽动,呼吸发出怪声

过敏性鼻炎三大体征···

体征一

过敏性敬礼(少先队员礼)

患儿为缓解鼻痒,使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻

体征二

过敏性黑眼圈(熊猫眼)

患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现下眼睑暗影

体征三

过敏性褶皱

患儿经常向上揉鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横向皱纹

什么原因引起过敏性鼻炎?

1、遗传因素:

有家族过敏性疾病的疾病的儿童易患过敏性鼻炎,父母一方有过敏性鼻炎,下代更容易得过敏性鼻炎,父母双方都有过敏性鼻炎,子女的发病率可达75%

2、接触到了过敏原:

如尘螨,花粉、动物毛发皮屑、真菌,吸入二手烟,或食物过敏原,如坚果、海鲜、鸡蛋、牛奶、大豆等。

过敏性鼻炎对儿童造成的影响

83.2%的患儿出现烦人的症状

52.4%的患儿影响学习

61.6%的患儿影响睡眠

儿童过敏性鼻炎常见误区

误区1

鼻塞、流涕、打喷嚏,是感冒还是鼻炎?

感冒

通常伴发热、咳嗽等感染症状,病程1周左右

过敏性鼻炎

无发热、咳嗽等感染症状,一般超过2周,不易自愈

误区2

喷鼻药含激素,家长听后觉得有点吓人,症状缓解,立马停药

过敏性鼻炎常伴随支气管炎、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、特异性皮炎等疾病、由于儿童过敏性鼻炎伴随疾病发病率高,不少患儿会因伴随疾病就诊于耳鼻喉科、眼科、皮肤科等,如果不对过敏性鼻炎引起重视,导致疗效欠佳。

误区3

忽略了鼻炎的诊治

鼻用激素与口服激素不同,这些少量激素作用于鼻粘膜,极少进入全身血液,发生不良反应的情况非常少见,而且含量以微克计算。鼻炎最根本的原因是过敏原的持续存在,虽然用药后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕这些症状很快消失,但不代表炎症完成消灭,鼻粘膜还是处于“炎症状态”,稍有风吹草动就会加重,所以鼻用激素疗程要足,可以预防鼻炎复发。

过敏性鼻炎常见合并症

1、支气管哮喘

2、过敏性结膜炎

3、慢性鼻窦炎

4、上气道咳嗽综合征

5、中耳炎

6、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

7、腺样体肥大

8、特异性皮炎

根据症状的严重程度分为:

1.轻度鼻炎

2.中重度鼻炎

国内根据症状持续时间分为/p>

1.常年性鼻炎

2.季节性鼻炎

3.间歇性鼻炎

4.持续性鼻炎

过敏性鼻炎治疗原则----

防治结合,四位一体

(一)家居环境控制

将过敏源降低到一定的程度

●选择向阳居室、室内保持清洁、通风、干燥

●清洁卫生(除灰尘、螨虫、霉菌),定期清洗窗帘。空调滤网

●移除过敏源的物品(地毯、长毛绒玩具等);尽量不养宠物

●消除二手烟

(二)去螨虫方法

●降低室内湿度、通风

●去除地毯、坐垫

●可使用防螨材料的床上用品、防螨套

●寝具洗涤方法:一周洗一次,55℃水

(三)霉菌预防的方法

●指甲不要留长、经常清理

●小孩内裤选用棉质,要单独洗,防止交叉感染

●防止滥用抗生素,破坏人体正常菌群,造成霉菌生长

●警惕洗衣机隐藏霉菌,定期60度左右水彻底清洗

(四)减轻花粉过敏的方法

●花粉季节出门戴口罩,可有效减少鼻炎发作

●外出回来用清水清洗鼻腔,去除吸入鼻腔的花粉

●家里选择性地养花草

儿童过敏性鼻炎的药物治疗

根据患儿鼻炎的轻重程度及症状表现,治疗方案不同,常用药物有:

口服抗组胺药:如西替利嗪

鼻用激素:如糠酸莫米松鼻喷剂

白三烯调节剂:孟鲁司特钠咀嚼片

洗鼻剂:生理盐水洗鼻

特异性免疫治疗:舌下脱敏制剂

张丽芳副主任医师

医院儿科工作12年余,现担任宁波市医学会儿科分会青年委员,医院“医才杨帆”工程临床专业第二层次人才,年--年于浙江大医院呼吸科进修,对儿童常见病诊疗经验丰富,擅长小儿肺炎,支气管炎,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,支气管哮喘,儿童睡眠呼吸暂停综合征(儿童OSAHS)疾病的诊治,开展儿童睡眠呼吸监测诊治。

专家门诊时间:周二上午

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